【本讲教育信息】

一. 教学内容：

第1章 人体的内环境与稳态

二. 教学重点：

内环境的组成和理化性质

内环境的稳态及其生理意义

三. 教学难点：

内环境的理化性质

内环境是细胞与外界环境进行物质交换的媒介

四. 具体内容：

第一章 人体内环境与稳态

（一）体内细胞生活在细胞外液中

1. 体液的概念和组成

在生物体内含有的大量以水为基础的液体，称为体液。体液中除含有大量的水以外，还含有许多离子和化合物。它包括细胞外液和细胞内液。细胞外液是细胞生活的直接液体环境，是体液的一部分。两者关系如下图：

2. 内环境及其各组分之间的关系

① 内环境的概念：由细胞外液构成的液体环境叫做内环境，包括血浆、组织液和淋巴。

② 各组分之间的关系

内环境的“内”与“外”是相对的，从细胞角度看就是细胞外液；对人体的外界环境而言，细胞外液就是内环境。

人的呼吸道、消化道、泪腺、尿道等由通道与外界相连，储存的液体也直接与外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。

a. 各组分之间的形成关系：

		血浆	组织液	淋巴
同		它们都属于细胞外液，共同构成人体内环境，基本化学组成相同。
异	存在的部位	血管内	组织细胞之间	淋巴管中
	生活于其中的细胞种类	各种血细胞	体内各组织细胞	淋巴细胞等
	所含的化学成分	含有较多的蛋白质	蛋白质很少

组织液、血浆和淋巴之间的关系

① 血浆和组织液之间的物质交换是双向的，毛细血管壁有一定的通透性，正常情况下除血细胞和大部分血浆蛋白外，其他物质都可以通过毛细血管壁；

② 淋巴与组织液之间的物质交换是单向的，毛细淋巴管的功能是回收组织液，组织液中的一些物质一旦进入毛细淋巴管就成为淋巴，经过淋巴循环汇入血浆；

③ 淋巴和血浆之间的物质交换也是单向的，淋巴液在左右锁骨下静脉处流入血浆。

b. 各组分之问的成分关系

① 组织液、淋巴、血浆成分相似，实质都是一种盐溶液，类似于海水，在一定程度上反映了生命起源于海洋。

② 血浆中含有较多的蛋白质，而组织液和淋巴中蛋白质含量很少。

③ 三者共同构成体内细胞生活的环境。

c. 淋巴循环的意义

① 形成：组织液渗进毛细淋巴管形成淋巴

② 特点：单向循环

d. 造成组织水肿的可能原因有：

① 花粉等导致过敏反应时，组织细胞释放组织胺，使毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白减少，组织间隙蛋白质增多，组织间隙水滞留。

② 严重营养不良引起血浆蛋白减少，渗透压下降。血浆渗透压受血浆白蛋白含量影响较大，任何使血浆白蛋白减少的因素都会引起血浆渗透压下降，组织液回流力量减弱，组织内液体增加。

③ 在某些病理条件下，淋巴管道堵塞，淋巴回流受阻，引起淋巴性水肿。

④ 肾脏病变引起细胞内外液体交换失衡。急性肾小球肾炎（肾小球滤过膜通透性降低）、慢性肾小球肾炎（大量肾单位破坏，肾小球滤过面积减少）等均导致肾小球滤过率下降，引起水滞留。

e. 不同人体细胞所处的内环境不同

细胞名称	所处内环境
组织细胞	组织液
毛细胞血管壁细胞	血浆、组织液
毛细淋巴管壁细胞	淋巴、组织液
血细胞	血浆
淋巴细胞和吞噬细胞	淋巴、血浆

（二）细胞外液的理化性质

1. 渗透压

（1）定义：溶液中溶质微粒对水的吸引力。

（2）渗透压的大小取决于溶液中溶质微粒的数目，具体如下表：

（3）血浆渗透压的大小主要与无机盐和蛋白质的含量有关。细胞外液渗透压的90％以上来源于Na⁺和Cl^—。

人体血浆渗透压约为770kpa

2. 酸碱度

（1）正常人血浆近中性，pH为7.35～7.45。

（2）维持因素：存在缓冲对如H₂CO₃/NaHCO₃、NaH₂PO₄/Na₂HPO₄等。

在人体血浆中有缓冲物质的存在，最常见的缓冲对：H₂CO₃/NaHCO₃。

H⁺+NaHCO₃Na⁺+H₂CO₃ H₂O+CO₂

OH^—+H₂CO₃

过多的CO₂会刺激控制呼吸活动的神经中枢，促使呼吸运动的加强，增加通气量，将CO₂排出体外；过多的也会由肾脏随尿液排出体外，从而使内环境的pH在较窄的范围（7.35~7.45）内进行波动

例：

3. 温度

人体细胞外液的温度一般维持在37℃左右。人体内酶的最适温度也是37℃左右。温度过高或过低都会影响酶的活性，从而影响人体的新陈代谢。

（三）内环境是细胞与外界环境进行物质交换的媒介

1. 内环境与外界环境的物质交换

消化系统：外界营养物质通过消化道进入血液循环。

呼吸系统：氧气通过呼吸道进入血液循环；二氧化碳通过血液循环进入呼吸道。

泌尿系统：代谢废物主要通过血液循环由肾脏经尿道排出体外。

（1）细胞通过内环境不断从外界环境中获取所需要的物质，同时又不断排出代谢产生的废物，从而维持正常的生命活动，因此内环境是体内细胞与外界环境进行物质交换的媒介。

（2）直接参与和内环境进行物质交换的系统有四个：消化系统、呼吸系统、循环系统和泌尿系统。不同的组织细胞生活的内环境不同。

2. 内环境是联系细胞与外界环境的桥梁。

由上图示和分析可知内环境与外界环境的物质交换过程，需要体内各个器官系统的参与，同时细胞和内环境之间也是相互影响、相互作用的。细胞不仅依赖于内环境，也参与内环境的形成和维持。

（四）内环境稳态

1. 概念

健康人的内环境的每一种成分和理化性质都处于动态平衡中。这种动态平衡是通过机体的调节作用来实现的。生理学家把正常机体通过调节作用，使各个器官、系统协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态叫做稳态。

2. 原理

正常机体在神经系统和体液的调节下通过各个器官、系统的协调活动、共同维持内环境的相对稳定，使内环境的理化性质不会发生剧烈的变化。

3. 机制

目前普遍认为，神经——体液——免疫调节网络是机体维持稳态的主要调节机制。

4. 意义：

细胞只有通过内环境，才能与外界环境进行物质交换，内环境稳态是机体进行正常生命活动的必要条件。

【典型例题】

例1] 关于稳态的实现，下列途述不正确的是（ ）

A. 血液中的缓冲物质可以调节血浆pH

B. 肾脏不时地排出内环境中多余的尿素、无机盐等

C. 细胞不断地进行有氧呼吸

D. 肝脏储存的肝糖元在血糖浓度下降时不断地释放入血液中

解析：选项A血液中的缓冲物质可与进入血液中的酸性和碱性物质起作用，使血液的pH维持在7.35~7.45之间；选项B肾脏及时地排出内环境中多余成分，有利于维持内环境的稳定；选项D通过肝糖元分解成葡萄糖释放入血液中，维持血糖的稳定；而C答案去会使内环境CO₂含量增加。

答案：C

[例2] 人体中内环境稳态所包含的内容不包括（ ）

A. 线粒体基质中pH的相对稳定

B. 血浆中各种化学成分的相对稳定

C. 组织液的温度的相对稳定

D. 血浆渗透压的相对稳定

解析：内环境稳态包括血浆、组织液和淋巴中的温度、渗透压和pH的相对稳定，而A为线粒体基质中的pH的相对稳定，不属于内环境中的稳态。

答案：A

[例3] 下图示为人体皮下的组织，A、B、C表示细胞外液。下面诸多因素中，可能引起病人组织水肿的是（ ）

① 周围的管壁破损

② 长期蛋白质营养不足

③ 淋巴管阻塞

④ 花粉等过敏源引起毛细血管的通透性增加

⑤ 肾炎导致血浆蛋白丢失

A. 只有①②③ B. 只有②③④

C. 只有①③⑤ D. ①②③④⑤

解析：正常人组织间液体的量相对恒定。依赖于细胞内外液体交换和血管内外液体交换的平衡。水肿的本质是组织间液体过多，即以上5种平衡失调。

答案：D

[例4] 血液、组织液、淋巴三者关系示意图如图所示，指出图中哪个箭头表示是错误的（ ）

A. ①血浆 B. ②组织液 C. ③水 D. ④红细胞

解析：红细胞不能穿过毛细血管壁进入组织液。

答案：D

[例5] 从事养殖业的人员都知道这样一个常识：大多数海产鱼类不能在淡水中生存，因为在淡水中（ ）

A. 氧浓度较低 B. 不能维持体内水分平衡

C. 缺少食用的动、植物 D. 二氧化碳浓度较高

解析：海水的浓度高，海产鱼类长期适应环境，细胞内无机盐浓度与海水浓度是相当的，如在淡水中生活，细胞就会吸水，不能维持体内水分平衡。

答案：B

[例6] 下列属于人体或哺乳动物“内环境”的是（ ）

A. 心房腔内的血浆

B. 膀胱腔内的尿液

C. 小肠腔内的消化液

D. 肺泡腔内的气体

解析：膀胱腔内的尿液有膀胱壁阻隔，小肠腔内的消化液有小肠壁阻隔，肺泡腔内的气体有肺泡壁和肺部毛细血管的阻隔，事实上都可以理解为它们与外界环境相通。所以，都不属于人体或哺乳动物“内环境”。

答案：A

【模拟试题】（答题时间：60分钟）

1. 在维持内环境稳态上不起作用的是（ ）

A. 肝脏根据体内需要增加或减少释放入血液中的葡萄糖量

B. 肺根据需要按一定速率呼出CO₂和吸入O₂　　

C. 肾把代谢终产物不断排出体外

D. 红骨髓源源不断地造出新的血细胞
2. 正常情况下，当人体局部组织活动增加时，代谢产物增加，此时该组织中的（ ）

A. 组织液增多，淋巴增加 B. 组织液减少，淋巴增加

C. 组织液增加，淋巴减少 D. 组织液减少，淋巴减少

3. 下列物质中，不属于人体内环境组成成分的是（ ）

A. 钙离子　　　B. 呼吸酶　　　　C. 葡萄糖　　　D. 血浆蛋白

4. 人体组织液中的O₂要进入组织细胞中参与氧化分解有机物，这些氧化分子需要通过几层由磷脂分子组成的膜（ ）

A. 2 B. 2 C. 3 D. 6

5. 下列物质不属于内环境的组成成分的是（ ）

A. 血红蛋白 B. 葡萄糖 C. CO₂、O₂ D. 氨基酸

6. 人体出现组织水肿的原因可能是（ ）

① 血浆中蛋白质含量过少 ② 血液中尿素含量过高

③ 血糖含量过高 ④ 淋巴循环受阻

A. ①② B. ③④ C. ①④ D. ②③

7. 人体发生花粉等过敏反应时，由于毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白渗出，会造成局部（ ）

A. 血浆量增加 B. 组织液减少 C. 组织液增加 D. 淋巴减少

8. 关于人体内环境中pH调节叙述不正确的是（ ）

A. 人体血液的pH通常在7～7.53之间

B. 血液中乳酸过多时，就与NaHCO₃发生反应，生成乳酸钠和H₂CO₃

C. 血液中Na₂ CO₃过多时，就与H₂CO₃结合形成NaHCO₃

D. 血液中CO₂过多会刺激神经中枢，促进呼吸活动将CO₂排出

9. 下列各项中，能看作是进入内环境的是（ ）

A. 精子进入输卵管与卵受精　　　 B. 牛奶喝进胃中

C. 注射胰岛素　　　　　 D. 血液中的氧进入组织细胞中

10. 在健康人体的血浆中，约为的20倍，如果/<15时，将发生酸中毒。此实例说明无机盐有重要的生理功能，其中不正确的是（ ）

A. 调节细胞的渗透压 B. 调节细胞的PH值

C. 参与细胞的遗传 D. 维护细胞的正常形态

11. 下列甲、乙两图分别表示肺换气和组织换气，PO₂和PCO₂分别代表O₂和CO₂的分压，后面括号中的数值单位是千帕（kPa），请据图回答：

（1）组织换气和肺换气是通过 来实现的。

（2）根据气体分压值的变化，可判定甲图中血流方向是由 ；乙图中血流方向是由

（3）甲图肺泡中O₂的分压值，可判断为 千帕。

（4）O₂进入血液后，大部分进入红细胞，与 结合成 。

（5）CO₂进入血液后，大部分以 的形式运输。

12. 根据下面人体体液分布及物质交换示意图回答问题：

（1）水由消化道进入A，即过程b是以______ 方式进行的。b过程不包括对大部分______ 的吸收。

（2）人体细胞赖以生存的内环境包括图中的______ （只写字母）。其中A中的水以______ 方式进入消化道。

（3）A中的代谢废物的排出途径除图中表示的外还应有______ ，A和B的交换是通过______ 结构进行的。

（4）过程e和f的渗透方向的不同处在于：前者______ 。

（5）过程e和d依次表示______ 作用。

（6）E和A相比，E中不含的成分是______ 。

13. 在正常情况下，高等动物和人体的内环境是能够保持相对稳定的，这种稳定是细胞进行正常生命活动所必须的。请回答下列问题：

（1）血浆中的pH值之所以能够保持相对稳定是因为其中含有 。肺气肿患者由于呼吸不畅，血液中的pH值将略有 。这是因为 。

（2）如果给某病人静脉滴注质量浓度为9％的NaCl溶液200mL，预计此病人的内环境的渗透压将　　　　　　尿量将 　　　。　

（3）血液中的各种化学成分也能保持相对稳定，如果给一个健康男子静脉推注10％的葡萄糖溶液100 mL，请在下列坐标中绘出你预测的血糖含量变化的大致情况。　　　

（4）对于人体来说，体温恒定也是内环境稳态的一项重要内容，这对于细胞的生命活动来说同样是必不可少的，这是因为 。

【试题答案】

1—5 DABDA 6—10 CCACC

11.（1）自由扩散；（2）A→B；D→C；（3）大于13.33；（4）血红蛋白 氧合血红蛋白。

（5）碳酸盐。

12.（1）渗透（或自由扩散） 脂肪成分 （2）A、B、D 消化液（3）皮肤 毛细血管壁 （4）e可逆 后者f单向 （5）扩散作用和重吸收作用 （6）大分子蛋白质

13.（1）缓冲物质（缓冲对） 降低 氧气不足，进行无氧呼吸产生乳酸，同时CO₂排出不畅 （2）升高　　减少

（3）

（4）各种酶的催化需要适宜的温度